Повышение квалификации

Паразитология

Предмет, задачи и методы паразитологии. История развития паразитологии. Классификация паразитических организмов: простейшие, гельминты, членистоногие. Жизненные циклы паразитов: типы жизненных циклов, сложные жизненные циклы, фазы развития. Экология паразитов и их взаимоотношения с хозяином. Паразитозы человека: общая характеристика, значение в общественном здравоохранении.

• Предмет, задачи и исторические этапы развития паразитологии.
• Паразитизм как форма взаимоотношений в природе.
• Классификация паразитических организмов: царства, типы, классы, важные роды и виды, вызывающие заболевания у человека.
• Основные группы паразитов: простейшие (Protozoa), гельминты (Helminthes), членистоногие (Arthropoda).
• Жизненные циклы паразитов: простой, сложный, прямой, непрямой, стадийность развития.
• Роль различных хозяев в жизненном цикле паразитов (окончательный, промежуточный, резервуазный).
• Способы заражения человека паразитарными болезнями: фекально-оральный, трансмиссивный, контактный, алиментарный.
• Эпидемиология паразитарных болезней: пути передачи, факторы передачи, источники инвазии.

Паразитические простейшие: кишечные простейшие (дизентерийная амеба, балантидий, лямблия, криптоспоридии, изоспора, кокцидии), кровяные и тканевые простейшие (плазмодии малярии, токсоплазма, трипаносомы, лейшмании). Жизненные циклы, клиническая картина, диагностика (микроскопические методы, иммунологические, молекулярные) и основные принципы лечения протозоозов.

• Кишечные простейшие: амебиаз, балантидиаз, лямблиоз, криптоспоридиоз, изоспороз, кокцидиоз.
• Кровяные и тканевые простейшие: малярия (плазмодии), токсоплазмоз, лейшманиозы, трипаносомозы (африканский, американский).
• Жизненные циклы и патогенез протозойных инфекций.
• Клинические проявления протозойных инвазий: поражение желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, кроветворной системы, ЦНС.
• Лабораторная диагностика протозоозов: микроскопия мазков крови, фекалий, биопсийного материала; серологические тесты; молекулярно-генетические методы.
• Современные подходы к терапии протозойных инфекций, используемые антипротозойные препараты.

Гельминтозы, вызываемые круглыми червями (нематодозами): аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез. Гельминтозы, вызываемые ленточными червями (цестодозы): лентецы (дифиллоботриоз), солитер (тениаринхоз, тениоз), эхинококкоз. Гельминтозы, вызываемые сосальщиками (трематодозы): описторхоз, клонорхоз, шистосомозы, парагонимоз. Жизненные циклы, патогенез, клиника, диагностика (копрологическое исследование, иммунологические методы) и лечение гельминтозов.

• Нематодозы: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез.
• Цестодозы: дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, эхинококкоз.
• Трематодозы: описторхоз, клонорхоз, шистосомозы, парагонимоз.
• Жизненные циклы и патогенез гельминтозов: миграции личинок, механическое воздействие, сенсибилизация организма, пищевое истощение.
• Клиническая картина гельминтозов: кишечные проявления, поражение печени, легких, мышц, нервной системы.
• Лабораторная диагностика гельминтозов: исследование кала (метод Като-Мина, флотация, метод Парасепт), исследование мокроты, мочи, крови; серологические методы.
• Современные подходы к терапии гельминтозов, используемые антигельминтные препараты.

Медицинское значение членистоногих: переносчики инфекций (комары, москиты, мухи, клещи, блохи, вши). Энтомозы и арахнозы, вызываемые эктопаразитами (педикулез, чесотка, сифункулятоз). Трансмиссивные болезни: малярия (как трансмиссивный протозооз), боррелиозы (клещевые боррелиозы), туляремия, сонная болезнь, лейшманиозы. Диагностика и методы борьбы с эктопаразитами и трансмиссивными заболеваниями.

• Членистоногие как переносчики инфекций: эпидемиологическое значение (комары, москиты, мухи, клещи, блохи, вши).
• Эктопаразитозы: педикулез (головной, платяной, лобковый), чесотка (Sarcoptes scabiei), демодекоз.
• Сифункулятоз (заболевания, вызываемые личинками мух).
• Трансмиссивные болезни: малярия, клещевые боррелиозы (клещевой энцефалит, боррелиоз Лайма), туляремия, риккетсиозы, лихорадка Денге, болезнь Зика, чикунгунья.
• Диагностика эктопаразитозов и трансмиссивных заболеваний.
• Методы профилактики и борьбы с эктопаразитами и членистоногими-переносчиками.

Общая эпидемиология паразитарных болезней. Социальные, экономические и климатические факторы, влияющие на распространение паразитозов. Профилактические мероприятия: санитарно-гигиенические, противоэпидемические, дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные. Противопаразитарная подготовка населения, обучение. Методы контроля и надзора за паразитарными заболеваниями.

• Ключевые понятия эпидемиологии паразитарных болезней.
• Факторы, способствующие распространению паразитозов: санитарное благополучие, качество воды и продуктов питания, климат, миграция населения.
• Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная.
• Санитарно-гигиенические мероприятия: водоснабжение, канализация, гигиена питания, личная гигиена.
• Противоэпидемические мероприятия: дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
• Профилактика антропонозов и зоонозов.
• Противопаразитарная подготовка и обучение населения.
• Роль медицинского персонала в организации и проведении профилактических мероприятий.
• Эпидемиологический надзор и мониторинг паразитарных заболеваний.

Методы сбора, хранения и транспортировки биологического материала для паразитологических исследований (кал, кровь, мокрота, моча, биоптаты). Микроскопические методы исследования: приготовление мазков, окраска, определение диагностических форм паразитов. Методы концентрации и обогащения (метод Като-Мина, флотация, метод Парасепт). Серологические методы диагностики: постановка реакций (ИФА, РНИФ, ПЦР), интерпретация результатов. Молекулярно-генетические методы (ПЦР) в диагностике паразитозов. Контроль качества лабораторных исследований.

• Виды биологического материала и особенности их взятия для паразитологических исследований.
• Микроскопия: методы приготовления нативных препаратов, толстых и тонких мазков, окраски (по Романовскому-Гимзе, по Шиффу, кислотоупорные окраски).
• Диагностика кишечных простейших и гельминтов в фекалиях.
• Диагностика кровяных и тканевых паразитов в мазках крови, биоптатах.
• Методы концентрации и обогащения: применение при исследовании кала.
• Серологические методы: принципы постановки, интерпретация результатов (определение антител класса IgM, IgG).
• Молекулярно-генетические методы (ПЦР): преимущества, применение при диагностике трудновыявляемых паразитозов.
• Методы диагностики эхинококкоза, цистицеркоза, трихинеллеза.
• Контроль качества паразитологических исследований.

Механизмы патогенного действия паразитов: токсическое, механическое, аллергическое, иммунопатологическое. Патогенез основных паразитозов: амебиаз, малярия, гельминтозы. Клинические проявления паразитарных заболеваний, синдромы. Дифференциальная диагностика паразитарных заболеваний. Оценка тяжести течения инвазии.

• Механизмы патогенного действия паразитов на организм хозяина.
• Патогенез протозойных инвазий: амебиаз, малярия, токсоплазмоз.
• Патогенез гельминтозов: аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз.
• Клинические синдромы при паразитозах: гастроинтестинальный, гепатобилиарный, легочный, кожный, неврологический, анемический.
• Общие и специфические симптомы паразитарных заболеваний.
• Дифференциальная диагностика паразитозов с другими заболеваниями сходной симптоматикой.
• Оценка степени инвазии и тяжести течения заболевания.

Современные антипаразитарные препараты: спектр действия, механизмы, показания, противопоказания, побочные эффекты. Схемы лечения основных протозоозов и гельминтозов. Подходы к лечению эктопаразитозов. Химиопрофилактика. Немедикаментозные методы лечения и профилактики. Роль врача в назначении и контроле эффективности терапии.

• Антипротозойные препараты: метронидазол, тинидазол, хлорохин, мефлохин, пириметамин, сульфадоксин, амфотерицин В, натрия стибоглюконат.
• Антигельминтные препараты: альбендазол, мебендазол, пирантел, левамизол, празиквантел, ивермектин.
• Акарицидные и инсектицидные препараты: перметрин, бензилбензоат, пиретроиды.
• Схемы лечения основных паразитозов в зависимости от возбудителя и клинической формы.
• Лечение осложненных форм паразитарных заболеваний.
• Профилактическое назначение антипаразитарных средств.
• Немедикаментозные методы: фитотерапия (с осторожностью и доказательной базой).
• Наблюдение за пациентами в процессе лечения, оценка эффективности и переносимости препаратов.

Систематизация знаний для подготовки к периодической аккредитации. Разбор клинических случаев: диагностика, выбор тактики лечения, профилактика. Актуальные проблемы паразитологии: новые возбудители, резистентность к препаратам, зоонозные паразитозы. Роль врача в борьбе с паразитарными заболеваниями в условиях современной эпидемиологической ситуации. Международные рекомендации и стандарты. Обзор литературы.

• Подготовка к периодической аккредитации: основные компетенции, структура экзамена, требования к портфолио.
• Решение ситуационных задач и клинических кейсов по протозоозам, гельминтозам, арахноэнтомозам.
• Современные вызовы: emerging и re-emerging паразитарные инфекции, антипаразитарная резистентность, влияние изменения климата на распространение паразитозов.
• Использование молекулярно-генетических методов в клинической практике.
• Особенности паразитозов у лиц с иммунодефицитными состояниями.
• Международное сотрудничество и глобальные инициативы по контролю паразитарных заболеваний.
• Современные подходы к эпидемиологическому надзору и профилактике.
• Разбор клинических рекомендаций и последних достижений в области паразитологии.