Повышение квалификации

Операционное дело

История развития операционного дела. Организация работы операционного блока. Функциональные обязанности операционной сестры. Асептика и антисептика в хирургии. Методы стерилизации и дезинфекции. Подготовка операционной к работе. Требования к микроклимату операционной. Техника безопасности в операционной. Этические аспекты работы в операционной.

• История хирургии и операционного дела: этапы развития, выдающиеся хирурги.
• Организация операционного блока: структура, зонирование, требования к помещениям.
• Функциональные обязанности: подготовка операционной, инструментария, участие в операции, послеоперационная уборка, ведение документации.
• Асептика и антисептика: определение, методы поддержания стерильности.
• Методы стерилизации: паровой (автоклавирование), воздушный (сухожаровой шкаф), химический (растворы, газ).
• Методы дезинфекции: физические, химические.
• Подготовка операционной: влажная уборка, дезинфекция, подготовка оборудования и инструментария.
• Микроклимат операционной: температура, влажность, вентиляция, освещение.
• Техника безопасности: правила работы с электрооборудованием, газами, биологическими жидкостями, острыми инструментами.
• Этика и деонтология: отношения с пациентами, хирургами, коллегами, соблюдение конфиденциальности.

Классификация хирургических инструментов. Инструменты для разъединения тканей: скальпели, ножницы, пилы, долота. Инструменты для соединения тканей: хирургические иглы, иглодержатели, пинцеты, зажимы. Вспомогательные инструменты: ранорасширители, ретракторы, зонды, дилататоры. Специальные инструменты: для лапароскопических операций, эндоскопических операций, микрохирургических операций. Правила ухода за хирургическим инструментарием: очистка, дезинфекция, стерилизация, хранение. Контроль качества хирургического инструментария. Заточка хирургических инструментов.

• Классификация инструментов: по назначению (для разъединения, соединения тканей, вспомогательные), по материалу (металл, пластик).
• Инструменты для разъединения: скальпели (разные формы и размеры), ножницы (хирургические, Купера, Метценбаума), пилы (ампутационные, проволочные), долота (костные).
• Инструменты для соединения: иглы (разные формы и размеры), иглодержатели (Гегара, Матье), пинцеты (хирургические, анатомические), зажимы (Бильрота, Кохера, Москита).
• Вспомогательные инструменты: ранорасширители (Фрича, Микулича), ретракторы (Фаробефа, Ричардсона), зонды (желобоватый, пуговчатый), дилататоры (Гегара, Бужа).
• Специальные инструменты: лапароскопические (троакары, оптика, манипуляторы), эндоскопические (щипцы для биопсии, петли), микрохирургические (микропиинцеты, микроножницы).
• Уход за инструментарием: очистка (механическая, химическая), дезинфекция, стерилизация, хранение (в специальных шкафах, контейнерах).
• Контроль качества: проверка на целостность, остроту, наличие коррозии.
• Заточка инструментов: ручная заточка скальпелей и ножниц.

Классификация шовного материала. Рассасывающиеся шовные материалы: кетгут, викрил, дексон, ПДС. Нерассасывающиеся шовные материалы: шелк, лен, лавсан, полипропилен, нейлон, стальная проволока. Требования к шовному материалу. Подготовка шовного материала к работе. Хранение шовного материала. Выбор шовного материала в зависимости от типа операции и ткани.

• Классификация шовного материала: рассасывающиеся, нерассасывающиеся, синтетические, натуральные.
• Рассасывающиеся материалы: кетгут (простой, хромированный), викрил, дексон, ПДС (полидиоксанон).
• Нерассасывающиеся материалы: шелк, лен, лавсан (полиэстер), полипропилен, нейлон, стальная проволока.
• Требования к шовному материалу: прочность, эластичность, биосовместимость, стерильность.
• Подготовка шовного материала: разматывание, нарезание, наматывание на держатели.
• Хранение шовного материала: в герметичной упаковке, в темном, сухом месте.
• Выбор шовного материала: в зависимости от типа ткани (кожа, мышцы, сосуды, нервы), целей операции (анастомоз, лигатура).

Предоперационный период: обследование пациента, подготовка к операции. Санитарная обработка пациента. Подготовка операционного поля: бритье, обработка антисептиками. Психологическая подготовка пациента. Транспортировка пациента в операционную. Положение пациента на операционном столе. Профилактика пролежней. Учет и хранение ценностей пациента. Особенности подготовки детей и пожилых пациентов.

• Предоперационный период: клинические анализы, ЭКГ, консультации специалистов.
• Санитарная обработка: гигиенический душ или ванна, смена белья.
• Подготовка операционного поля: бритье волос, обработка антисептическими растворами (йодонат, хлоргексидин).
• Психологическая подготовка: беседа с пациентом, разъяснение хода операции, ответы на вопросы.
• Транспортировка: на каталке, в сопровождении медицинского персонала.
• Положение на операционном столе: в зависимости от типа операции (на спине, на животе, на боку).
• Профилактика пролежней: использование мягких подкладок, регулярное изменение положения тела.
• Ценности пациента: сдача на хранение, опись ценностей.
• Подготовка детей: учет возраста, психологических особенностей, привлечение родителей.
• Подготовка пожилых: учет сопутствующих заболеваний, функционального состояния.

Функции операционной сестры во время операции. Подача хирургического инструментария. Подача шовного материала. Подсчет инструментария и расходных материалов. Ассистирование хирургу. Обеспечение асептики и антисептики во время операции. Контроль за состоянием пациента. Регистрация хода операции. Действия операционной сестры при возникновении осложнений. Участие в перевязках.

• Функции: подготовка инструментария, участие в подготовке операционного поля, ассистирование хирургу.
• Подача инструментария: знание последовательности подачи инструментов, правильное расположение инструментов на столике.
• Подача шовного материала: подготовка игл с нитью, подача лигатур.
• Подсчет инструментария и расходных материалов: перед началом операции, во время операции, после операции.
• Ассистирование хирургу: отведение краев раны, перевязывание сосудов, наложение швов.
• Асептика и антисептика: соблюдение правил стерильности, контроль за стерильностью операционного поля.
• Состояние пациента: контроль пульса, давления, дыхания, цвета кожи.
• Регистрация хода операции: запись времени начала и окончания операции, перечень использованных инструментов и материалов.
• Действия при осложнениях: кровотечение, остановка сердца, аллергическая реакция.
• Перевязки: подготовка перевязочного материала, ассистирование при перевязках.

Транспортировка пациента из операционной. Наблюдение за пациентом в послеоперационной палате. Профилактика послеоперационных осложнений: кровотечение, инфекция, тромбоэмболия. Уход за дренажами. Обезболивание. Обучение пациента правилам поведения в послеоперационном периоде. Ведение документации.

• Транспортировка: на каталке, в сопровождении медицинского персонала.
• Наблюдение: контроль за состоянием сознания, дыханием, кровообращением, диурезом, болью.
• Профилактика кровотечений: контроль за повязкой, дренажами, своевременное выявление признаков кровотечения.
• Профилактика инфекций: соблюдение асептики и антисептики, уход за раной, своевременное выявление признаков инфекции.
• Профилактика тромбоэмболии: эластичное бинтование нижних конечностей, ранняя активизация пациента.
• Уход за дренажами: контроль за количеством и характером отделяемого, профилактика инфицирования.
• Обезболивание: назначение анальгетиков, контроль эффективности обезболивания.
• Обучение пациента: правила ухода за раной, признаки осложнений, правила приема лекарств, режим дня.
• Документация: записи о состоянии пациента, проведенных мероприятиях.

Современные хирургические технологии: лапароскопическая хирургия, эндоскопическая хирургия, роботизированная хирургия. Новые материалы в хирургии. Организация работы с современным оборудованием. Разбор ситуационных задач по операционному делу. Систематизация знаний для подготовки к периодической аккредитации. Этические и деонтологические аспекты работы операционной сестры. Правовые основы профессиональной деятельности. Ответственность операционной сестры за качество оказываемой помощи. Обзор литературы по операционному делу.

• Лапароскопическая хирургия: особенности инструментария, техники выполнения операций, ухода за оборудованием.
• Эндоскопическая хирургия: особенности инструментария, техники выполнения операций, ухода за оборудованием.
• Роботизированная хирургия: особенности работы с роботизированными системами, преимущества и недостатки метода.
• Новые материалы: шовный материал нового поколения, антиадгезивные гели, гемостатические материалы.
• Современное оборудование: электрохирургические аппараты, лазеры, ультразвуковые скальпели.
• Разбор ситуационных задач: анализ клинических случаев, выбор оптимальной тактики ведения пациента.
• Систематизация знаний: повторение основных принципов, методов и техник операционного дела, решение тестовых заданий.
• Этика и деонтология: соблюдение профессиональных норм и правил, уважение прав пациентов, конфиденциальность.
• Правовые основы: ответственность за качество оказываемой помощи, соблюдение санитарных норм и правил.
• Обзор литературы: современные исследования в области операционного дела, новые методики и технологии.