Повышение квалификации

Неврология

Основные этапы развития неврологии. Организация неврологической помощи. Топическая диагностика поражений нервной системы. Основные синдромы в неврологии. Методика неврологического осмотра. Оценка сознания, высших корковых функций, черепно-мозговых нервов, двигательной системы, чувствительной системы, координации, рефлексов. Интерпретация результатов осмотра.

• История неврологии как науки. Современные тенденции развития.
• Организация неврологической помощи: первичная, специализированная, высокотехнологичная. Роль невролога в системе здравоохранения.
• Топическая диагностика в неврологии: принципы, методы. Уровни поражения нервной системы: головной мозг, спинной мозг, периферическая нервная система.
• Основные неврологические синдромы: пирамидный, экстрапирамидный, мозжечковый, бульбарный, псевдобульбарный, менингеальный.
• Методика неврологического осмотра: подготовка пациента, сбор анамнеза, оценка общего состояния.
• Оценка сознания: шкала комы Глазго, уровень бодрствования.
• Оценка высших корковых функций: речь, память, интеллект, праксис, гнозис.
• Оценка черепно-мозговых нервов: обонятельный, зрительный, глазодвигательный, блоковый, тройничный, отводящий, лицевой, преддверно-улитковый, языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный.
• Оценка двигательной системы: сила мышц, тонус мышц, трофика мышц, наличие патологических движений.
• Оценка чувствительной системы: поверхностная, глубокая, висцеральная чувствительность.
• Оценка координации: проба Ромберга, пальценосовая проба, коленно-пяточная проба.
• Оценка рефлексов: сухожильные рефлексы, кожные рефлексы, патологические рефлексы.
• Интерпретация результатов неврологического осмотра: выявление патологических симптомов, определение топического диагноза.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА). Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ). Факторы риска, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Современные подходы к терапии и реабилитации.

• Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): определение, классификация.
• Ишемический инсульт: этиология, патогенез, клиника (в зависимости от бассейна поражения), диагностика (КТ, МРТ, УЗДГ), лечение (тромболитическая терапия, нейропротекция), профилактика.
• Геморрагический инсульт: этиология, патогенез, клиника (в зависимости от локализации кровоизлияния), диагностика (КТ, МРТ), лечение (хирургическое, консервативное), профилактика.
• Транзиторные ишемические атаки (ТИА): определение, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ): этиология, патогенез, клиника, диагностика (КТ, МРТ), лечение, профилактика.
• Факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга: артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, курение, ожирение, гиподинамия.
• Современные подходы к терапии ОНМК: тромболитическая терапия, механическая тромбэкстракция, нейропротекция, антикоагулянтная терапия, антиагрегантная терапия.
• Реабилитация после инсульта: принципы, методы (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, логопедия, эрготерапия), сроки.

Рассеянный склероз (РС). Оптикомиелит (болезнь Девика). Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ). Факторы риска, патогенез, клиника, диагностика (МРТ, вызванные потенциалы, анализ ликвора), лечение (иммуномодулирующая терапия, симптоматическая терапия), реабилитация.

• Рассеянный склероз (РС): этиология, патогенез (аутоиммунное воспаление, демиелинизация), клиника (разнообразие симптомов, ремитирующее течение, прогрессирующее течение), диагностика (МРТ, вызванные потенциалы, анализ ликвора), лечение (иммуномодулирующая терапия, симптоматическая терапия), реабилитация.
• Оптикомиелит (болезнь Девика): этиология, патогенез, клиника (поражение зрительного нерва и спинного мозга), диагностика (МРТ, антитела к аквапорину-4), лечение (иммуносупрессивная терапия).
• Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ): этиология (постинфекционное или поствакцинальное заболевание), патогенез, клиника (острое развитие неврологических симптомов), диагностика (МРТ), лечение (иммуносупрессивная терапия).
• Современные подходы к лечению РС: препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС), моноклональные антитела, терапия стволовыми клетками.

Болезнь Паркинсона (БП). Паркинсонизм. Эссенциальный тремор. Дистонии. Гиперкинезы (хорея, атетоз, баллизм, тик). Факторы риска, патогенез, клиника, диагностика, лечение (медикаментозная терапия, хирургическое лечение), реабилитация.

• Болезнь Паркинсона (БП): этиология, патогенез (дегенерация дофаминергических нейронов в черной субстанции), клиника (тремор, ригидность, брадикинезия, постуральная неустойчивость), диагностика, лечение (леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО-В, ингибиторы КОМТ, хирургическое лечение – DBS), реабилитация.
• Паркинсонизм: определение, причины (лекарственный, сосудистый, постэнцефалитический), клиника, диагностика, лечение.
• Эссенциальный тремор: этиология, патогенез, клиника (тремор при движении), диагностика, лечение (бета-блокаторы, антиконвульсанты).
• Дистонии: определение, классификация (фокальные, сегментарные, генерализованные), этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (ботулинотерапия, хирургическое лечение – DBS).
• Гиперкинезы: хорея, атетоз, баллизм, тик. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Эпилепсия: определение, классификация, этиология, патогенез, клиника (типы приступов), диагностика (ЭЭГ), лечение (антиконвульсанты), неотложная помощь при эпилептическом статусе. Неэпилептические пароксизмальные состояния: обмороки, мигрень, панические атаки.

• Эпилепсия: определение, классификация (генерализованные, фокальные), этиология (генетические факторы, структурные повреждения мозга), патогенез (возбуждение и торможение в нейронных сетях), клиника (типы приступов), диагностика (ЭЭГ, МРТ), лечение (антиконвульсанты), неотложная помощь при эпилептическом статусе.
• Неэпилептические пароксизмальные состояния: обмороки, мигрень, панические атаки. Дифференциальная диагностика.

Классификация головной боли. Мигрень. Головная боль напряжения. Кластерная головная боль. Тригеминальная невралгия. Другие виды лицевых болей. Диагностика, лечение, профилактика.

• Классификация головной боли (первичные и вторичные головные боли).
• Мигрень: этиология, патогенез, клиника (с аурой и без ауры), диагностика, лечение (купирование приступов, профилактическая терапия).
• Головная боль напряжения: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
• Кластерная головная боль: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (купирование приступов, профилактическая терапия).
• Тригеминальная невралгия: этиология, патогенез, клиника (пароксизмальные боли в зоне иннервации тройничного нерва), диагностика, лечение (карбамазепин, хирургическое лечение).
• Другие виды лицевых болей: постгерпетическая невралгия, атипичная лицевая боль.

Миастения. Миастенические синдромы. Мышечные дистрофии. Миотонии. Полинейропатии. Миопатии. Клиника, диагностика (ЭНМГ, биопсия мышц), лечение.

• Миастения: этиология, патогенез (аутоиммунное поражение ацетилхолиновых рецепторов), клиника (слабость мышц, нарастающая при физической нагрузке), диагностика (прозериновый тест, антитела к ацетилхолиновым рецепторам, ЭНМГ), лечение (ингибиторы холинэстеразы, иммуносупрессоры, тимэктомия), миастенический криз.
• Миастенические синдромы: синдром Ламберта-Итона, ботулизм.
• Мышечные дистрофии: классификация (дистрофия Дюшенна/Беккера, пояснично-конечностная дистрофия, фасциоскапулохумеральная дистрофия), генетика, клиника, диагностика (генетическое тестирование, биопсия мышц), лечение (симптоматическая терапия).
• Миотонии: дистрофическая миотония (болезнь Штейнерта), врожденная миотония (болезнь Томсена).
• Полинейропатии: классификация (диабетическая, алкогольная, токсическая, аутоиммунная), клиника, диагностика (ЭНМГ), лечение.
• Миопатии: воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит), метаболические миопатии.

Невропатии (моно- и полиневропатии). Радикулопатии. Плексопатии. Туннельные синдромы. Клиника, диагностика (ЭНМГ), лечение.

• Невропатии: мононевропатии (поражение одного нерва), полиневропатии (множественное поражение нервов). Этиология, клиника (в зависимости от пораженного нерва), диагностика (ЭНМГ), лечение.
• Радикулопатии: поражение корешков спинномозговых нервов. Этиология (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков), клиника (боли в спине, иррадиирующие в конечности, нарушения чувствительности и движений), диагностика (МРТ), лечение (консервативное, хирургическое).
• Плексопатии: поражение нервных сплетений (плечевого, пояснично-крестцового). Этиология (травмы, опухоли, воспаление), клиника, диагностика (ЭНМГ, МРТ), лечение.
• Туннельные синдромы: сдавление нерва в узком канале. Этиология, клиника (боли, парестезии в зоне иннервации нерва), диагностика (ЭНМГ), лечение (консервативное, хирургическое). (Например, синдром карпального канала, синдром кубитального канала).

Подготовка к аккредитации, обзор современных направлений в неврологии. Использование новых технологий в диагностике и лечении неврологических заболеваний. Генетические аспекты неврологических заболеваний. Нейрореабилитация. Телемедицина в неврологии.

• Подготовка к периодической аккредитации: структура, этапы, требования.
• Оценка портфолио и практических навыков.
• Современные методы нейровизуализации: высокопольная МРТ, функциональная МРТ, ПЭТ-КТ.
• Нейрофизиологические методы исследования: ЭЭГ-видеомониторинг, вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция.
• Генетические исследования в неврологии: выявление генетических мутаций, предрасположенности к заболеваниям.
• Современные методы лечения неврологических заболеваний: таргетная терапия, генная терапия, иммунотерапия.
• Нейрореабилитация: современные подходы, роботизированная реабилитация, виртуальная реальность.
• Телемедицина в неврологии: дистанционные консультации, мониторинг состояния пациентов, реабилитация на дому.