Повышение квалификации

Неонатология

Предмет и задачи неонатологии. Перинатальная охрана плода и новорожденного. Организация работы родильного дома и неонатального отделения. Физиология и патология периода новорожденности. Адаптация новорожденного к внеутробной жизни. Оценка гестационного возраста и физического развития новорожденного. Первичная и расширенная реанимация новорожденных.

• Введение в неонатологию: предмет, задачи, место в системе педиатрии. История развития.
• Перинатальная охрана плода и новорожденного: цели, задачи, организация.
• Организация работы родильного дома: структура, функции, оборудование.
• Организация работы неонатального отделения: структура, функции, оборудование.
• Физиология периода новорожденности: основные показатели (дыхание, кровообращение, терморегуляция, питание, выделение).
• Патология периода новорожденности: основные причины заболеваемости и смертности.
• Адаптация новорожденного к внеутробной жизни: физиологические изменения в органах и системах.
• Оценка гестационного возраста новорожденного: шкала Балларда, другие методы.
• Оценка физического развития новорожденного: антропометрические показатели (вес, рост, окружность головы и груди), таблицы центильных значений.
• Первичная реанимация новорожденных: алгоритм действий, оборудование.
• Расширенная реанимация новорожденных: интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, медикаментозная поддержка.

Принципы ухода за новорожденным в родильном доме и дома. Терморегуляция. Гигиена новорожденного. Скрининг новорожденных. Вакцинация новорожденных. Физиология и организация грудного вскармливания. Искусственное вскармливание. Парентеральное питание новорожденных.

• Принципы ухода за новорожденным в родильном доме: создание оптимальных условий, профилактика инфекций.
• Принципы ухода за новорожденным дома: гигиена, кормление, сон, прогулки.
• Терморегуляция новорожденного: поддержание оптимальной температуры тела, профилактика переохлаждения и перегревания.
• Гигиена новорожденного: купание, обработка пупочной ранки, уход за кожей и слизистыми.
• Скрининг новорожденных: цели, методы, организация (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз).
• Вакцинация новорожденных: сроки, препараты, противопоказания.
• Физиология грудного вскармливания: гормональная регуляция, состав грудного молока, преимущества грудного вскармливания.
• Организация грудного вскармливания: техника прикладывания к груди, частота и продолжительность кормлений, оценка эффективности.
• Искусственное вскармливание: показания, выбор смеси, приготовление и кормление.
• Парентеральное питание новорожденных: показания, состав растворов, методы введения, осложнения.

Особенности физиологии и патологии недоношенных детей. Классификация недоношенности. Выхаживание недоношенных детей. Респираторный дистресс-синдром (РДС). Бронхолегочная дисплазия (БЛД). Ретинопатия недоношенных (РН). Некротизирующий энтероколит (НЭК). Анемия недоношенных. Постгеморрагическая гидроцефалия (ПГГ). Реабилитация недоношенных детей.

• Особенности физиологии недоношенных детей: незрелость органов и систем, повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Особенности патологии недоношенных детей: респираторные нарушения, кровоизлияния, инфекции, метаболические нарушения.
• Классификация недоношенности: по гестационному возрасту, по массе тела при рождении.
• Выхаживание недоношенных детей: создание оптимальных условий, поддержание температуры тела, обеспечение адекватного питания, профилактика инфекций.
• Респираторный дистресс-синдром (РДС): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (сурфактант, ИВЛ, CPAP).
• Бронхолегочная дисплазия (БЛД): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (оксигенотерапия, бронходилататоры, диуретики).
• Ретинопатия недоношенных (РН): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (лазеркоагуляция, анти-VEGF терапия).
• Некротизирующий энтероколит (НЭК): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (антибиотики, хирургическое лечение).
• Анемия недоношенных: причины, клиника, диагностика, лечение (препараты железа, переливание крови).
• Постгеморрагическая гидроцефалия (ПГГ): причины, клиника, диагностика, лечение (шунтирование).
• Реабилитация недоношенных детей: физическая терапия, массаж, стимуляция развития.

Внутриутробные инфекции (ВУИ): краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, листериоз, сифилис, ВИЧ-инфекция. Сепсис новорожденных. Менингит новорожденных. Пневмония новорожденных. Омфалит. Везикулопустулез. Диагностика, лечение, профилактика.

• Внутриутробные инфекции (ВУИ): общие принципы диагностики и лечения.
• Внутриутробная краснуха: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• Внутриутробный токсоплазмоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• Внутриутробная герпетическая инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• Внутриутробный листериоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• Врожденный сифилис: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
• ВИЧ-инфекция у новорожденных: диагностика, лечение, профилактика.
• Сепсис новорожденных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение (антибиотики, инфузионная терапия).
• Менингит новорожденных: этиология, патогенез, клиника, диагностика (люмбальная пункция, посев ликвора), лечение (антибиотики, противоотечная терапия).
• Пневмония новорожденных: этиология, патогенез, клиника, диагностика (рентгенография грудной клетки, посев мокроты), лечение (антибиотики, оксигенотерапия).
• Омфалит: этиология, клиника, лечение (антисептики, антибиотики).
• Везикулопустулез: этиология, клиника, лечение (антисептики).

Этиология, патогенез, клиника, диагностика (определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка, проба Кумбса, билирубин крови), лечение (фототерапия, заменное переливание крови), профилактика (введение анти-резус гамма-глобулина).

• Этиология ГБН: резус-конфликт, АВО-конфликт, конфликт по другим антигенам крови.
• Патогенез ГБН: гемолиз эритроцитов плода антителами матери, развитие анемии и гипербилирубинемии.
• Клиника ГБН: желтуха, анемия, гепатоспленомегалия, отеки, водянка плода.
• Диагностика ГБН:
  • Определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка.
  • Проба Кумбса (прямая и непрямая).
  • Билирубин крови (общий и прямой).
  • Общий анализ крови (анемия, ретикулоцитоз).
• Лечение ГБН:
  • Фототерапия.
  • Заменное переливание крови.
  • Инфузионная терапия.
• Профилактика ГБН:
  • Введение анти-резус гамма-глобулина резус-отрицательным беременным женщинам после родов резус-положительного ребенка, после абортов, выкидышей, внематочной беременности, амниоцентеза.

Гипогликемия. Гипергликемия. Гипокальциемия. Гиперкальциемия. Гипомагниемия. Нарушения водно-электролитного баланса. Диагностика, лечение.

• Гипогликемия: этиология (диабетическая фетопатия, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, родовой стресс), клиника, диагностика, лечение (глюкоза).
• Гипергликемия: этиология (ятрогенная, стрессовая), клиника, диагностика, лечение (инсулин).
• Гипокальциемия: этиология (недоношенность, диабетическая фетопатия, гипопаратиреоз), клиника, диагностика, лечение (кальция глюконат).
• Гиперкальциемия: этиология (гиперпаратиреоз, синдром Вильямса), клиника, диагностика, лечение (инфузионная терапия, диуретики).
• Гипомагниемия: этиология (недоношенность, диабетическая фетопатия), клиника, диагностика, лечение (магния сульфат).
• Нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация (изотоническая, гипотоническая, гипертоническая), гипергидратация. Этиология, клиника, диагностика, лечение (инфузионная терапия).

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК). Субдуральные кровоизлияния. Спинальная травма. Периферические парезы и параличи (парез Эрба-Дюшенна, паралич Дежерин-Клюмпке). Диагностика, лечение, реабилитация.

• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ): этиология (асфиксия в родах, гипоксия плода), патогенез, клиника (стадии), диагностика (ЭЭГ, нейросонография), лечение (гипотермия, нейропротекторы).
• Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК): этиология (недоношенность, респираторный дистресс-синдром), клиника, диагностика (нейросонография), лечение (поддержание гемодинамики, профилактика внутричерепного давления).
• Субдуральные кровоизлияния: этиология (родовая травма), клиника, диагностика (нейросонография, КТ), лечение (хирургическое лечение).
• Спинальная травма: этиология (родовая травма), клиника, диагностика (МРТ), лечение (иммобилизация, хирургическое лечение).
• Периферические парезы и параличи: парез Эрба-Дюшенна, паралич Дежерин-Клюмпке. Этиология (родовая травма), клиника, диагностика (неврологический осмотр), лечение (физиотерапия, массаж).

Пороки сердца. Пороки развития желудочно-кишечного тракта. Пороки развития мочевыделительной системы. Пороки развития нервной системы. Диагностика, лечение, особенности ведения.

• Пороки сердца: классификация (врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения, врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения, врожденные пороки сердца без изменения малого круга кровообращения), клиника, диагностика (ЭКГ, ЭхоКГ), лечение (хирургическое).
• Пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода, атрезия ануса, болезнь Гиршпрунга. Клиника, диагностика (рентгенография, УЗИ), лечение (хирургическое).
• Пороки развития мочевыделительной системы: гидронефроз, агенезия почки, поликистоз почек. Клиника, диагностика (УЗИ), лечение (хирургическое).
• Пороки развития нервной системы: анэнцефалия, спина бифида, гидроцефалия. Клиника, диагностика (УЗИ, МРТ), лечение (хирургическое).

Подготовка к аккредитации. Современные направления развития неонатологии: новые технологии в выхаживании недоношенных детей, генетические исследования, новые методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний, профилактика перинатальной патологии.

• Подготовка к периодической аккредитации: структура, этапы, требования.
• Оценка портфолио и практических навыков.
• Современные технологии в выхаживании недоношенных детей: новые модели инкубаторов, новые методы респираторной поддержки, новые методы питания.
• Генетические исследования в неонатологии: выявление генетических заболеваний, предрасположенности к заболеваниям.
• Новые методы диагностики инфекционных заболеваний: полимеразная цепная реакция (ПЦР), секвенирование ДНК.
• Новые методы лечения инфекционных заболеваний: моноклональные антитела, иммуноглобулины.
• Профилактика перинатальной патологии: преконцепционная подготовка, ведение беременности высокого риска.
• Этико-деонтологические аспекты работы врача-неонатолога.