Повышение квалификации

Анестезиология-реаниматология

История развития анестезиологии и реаниматологии. Организация анестезиолого-реанимационной службы. Этические и правовые аспекты в работе анестезиолога-реаниматолога. Обеспечение безопасности пациента в анестезиологии и реаниматологии. Общие принципы мониторинга в анестезии и интенсивной терапии: основные параметры, методы оценки. Базовая сердечно-легочная реанимация (BLS): алгоритм, практические навыки.

• История развития анестезиологии и реаниматологии: от эфирного наркоза до современных технологий.
• Организация работы анестезиолого-реанимационной службы: структура, функции, оснащение.
• Этико-деонтологические аспекты в работе анестезиолога-реаниматолога: информированное согласие, права пациента, врачебная тайна.
• Правовые аспекты: ответственность врача, юридические нормы.
• Обеспечение безопасности пациента: стандарты, протоколы, профилактика осложнений.
• Мониторинг в анестезии и интенсивной терапии: основные параметры (дыхание, кровообращение, сознание), методы оценки (пульсоксиметрия, капнография, инвазивный мониторинг АД).
• Базовая сердечно-легочная реанимация (BLS) для взрослых: алгоритм (C-A-B), практические навыки (компрессии грудной клетки, искусственная вентиляция легких).

Премедикация: цели, препараты, методы. Общая анестезия: виды, этапы, препараты для вводного наркоза, поддержания анестезии, миорелаксанты. Особенности общей анестезии у пациентов различных возрастных групп и с сопутствующими заболеваниями. Осложнения общей анестезии и методы их профилактики и лечения. Обеспечение проходимости дыхательных путей: интубация трахеи, ларингеальная маска, другие методы.

• Премедикация: цели (уменьшение тревоги, анальгезия), препараты (бензодиазепины, опиоиды, антихолинергические средства), методы введения.
• Общая анестезия: виды (ингаляционная, внутривенная, комбинированная), этапы (вводный наркоз, поддержание анестезии, пробуждение).
• Препараты для вводного наркоза: барбитураты, пропофол, кетамин, бензодиазепины (механизм действия, дозы, побочные эффекты).
• Ингаляционные анестетики: изофлуран, севофлуран, десфлуран (механизм действия, фармакокинетика, побочные эффекты).
• Внутривенные анестетики: опиоиды (фентанил, морфин, ремифентанил) - механизм действия, дозы, побочные эффекты.
• Миорелаксанты: деполяризующие (сукцинилхолин) и недеполяризующие (векуроний, рокуроний) миорелаксанты (механизм действия, дозы, побочные эффекты, мониторинг нервно-мышечной передачи).
• Особенности общей анестезии у пациентов разных возрастных групп (дети, пожилые).
• Особенности общей анестезии у пациентов с сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые, дыхательные, неврологические).
• Осложнения общей анестезии: ларингоспазм, бронхоспазм, аспирация, злокачественная гипертермия, анафилактический шок (профилактика, диагностика, лечение).
• Обеспечение проходимости дыхательных путей: интубация трахеи (прямая ларингоскопия, видеоларингоскопия, альтернативные методы), ларингеальная маска, коникотомия.

Местные анестетики: классификация, механизм действия, фармакокинетика, токсичность. Техника выполнения различных видов регионарной анестезии: спинальная, эпидуральная, блокады периферических нервов (верхних и нижних конечностей). Осложнения регионарной анестезии и методы их профилактики и лечения. Комбинированная анестезия.

• Местные анестетики: классификация (амидные, эфирные), механизм действия (блокада натриевых каналов), фармакокинетика (всасывание, распределение, метаболизм, выведение), токсичность (сердечно-сосудистая, неврологическая).
• Спинальная анестезия: техника выполнения, показания, противопоказания, осложнения.
• Эпидуральная анестезия: техника выполнения, показания, противопоказания, осложнения.
• Блокады периферических нервов верхней конечности: плечевое сплетение (надключичный, подключичный, подмышечный доступы), пальцевые блокады (техника выполнения, показания, противопоказания, осложнения).
• Блокады периферических нервов нижней конечности: седалищный, бедренный, запирательный нервы (техника выполнения, показания, противопоказания, осложнения).
• Комбинированная анестезия: сочетание общей и регионарной анестезии (преимущества, недостатки).
• Осложнения регионарной анестезии: нейротоксичность, гематома, пневмоторакс, инфекция (профилактика, диагностика, лечение).

Шок: этиология, патофизиология, классификация, принципы лечения. Острая дыхательная недостаточность: этиология, патогенез, диагностика, принципы респираторной поддержки (ИВЛ, неинвазивная вентиляция легких). Острая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения. Острая почечная недостаточность: этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения. Неврологические осложнения в интенсивной терапии: диагностика, лечение.

• Шок: определение, этиология (гиповолемический, кардиогенный, дистрибутивный, обструктивный), патофизиология, классификация, принципы лечения (инфузионная терапия, вазопрессоры, инотропная поддержка).
• Острая дыхательная недостаточность (ОДН): этиология (пневмония, ОРДС, астматический статус, ТЭЛА), патогенез, диагностика (оценка газов крови, рентгенография грудной клетки), принципы респираторной поддержки (ИВЛ, неинвазивная вентиляция легких - NIV).
• Острая сердечная недостаточность (ОСН): этиология (инфаркт миокарда, клапанные пороки, гипертонический криз), патогенез, диагностика (ЭКГ, эхокардиография), принципы лечения (диуретики, вазодилататоры, инотропная поддержка).
• Острая почечная недостаточность (ОПН): этиология (преренальная, ренальная, постренальная), патогенез, диагностика (анализ мочи, креатинин, мочевина), принципы лечения (коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ).
• Неврологические осложнения в интенсивной терапии: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), кома, судороги (диагностика, лечение).

Механизмы газообмена в легких. Показания и противопоказания к ИВЛ. Режимы ИВЛ: основные, вспомогательные. Мониторинг пациента на ИВЛ: параметры вентиляции, оценка газообмена, профилактика осложнений. Отлучение от ИВЛ (weaning): критерии, методы.

• Механизмы газообмена в легких: диффузия, вентиляционно-перфузионные отношения.
• Показания к ИВЛ: острая дыхательная недостаточность, кома, угнетение дыхания.
• Противопоказания к ИВЛ: абсолютные и относительные.
• Режимы ИВЛ: контролируемые (CMV, PCV, VCV), поддерживающие (SIMV, PSV, CPAP), вспомогательные (HFOV).
• Параметры ИВЛ: дыхательный объем, частота дыхания, давление, FiO2.
• Мониторинг пациента на ИВЛ: SpO2, EtCO2, газы крови, механика дыхания, оценка эффективности ИВЛ, профилактика осложнений (вентилятор-ассоциированная пневмония).
• Отлучение от ИВЛ (weaning): критерии готовности к самостоятельной вентиляции, методы (SIMV, PSV, T-tube), профилактика респираторной недостаточности.

Анальгетики: классификация, механизм действия, применение в анестезиологии и интенсивной терапии. Методы мультимодальной анальгезии. Обезболивание в послеоперационном периоде. Обезболивание при хроническом болевом синдроме.

• Анальгетики: классификация (опиоиды, неопиоидные), механизм действия (центральный, периферический), применение в анестезиологии и интенсивной терапии.
• Мультимодальная анальгезия: сочетание различных анальгетиков и методов обезболивания (препараты, регионарные методы, физиотерапия).
• Обезболивание в послеоперационном периоде: методы (внутривенное введение анальгетиков, регионарная анестезия, эпидуральная анальгезия).
• Обезболивание при хроническом болевом синдроме: диагностика, лечение (фармакологическое, нефармакологическое).

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у взрослых: расширенный алгоритм, медикаментозная поддержка. Реанимация при травме. Реанимация при утоплении. Реанимация при отравлениях. Реанимация в педиатрии: особенности.

• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у взрослых: расширенный алгоритм (C-A-B-D), медикаментозная поддержка (адреналин, амиодарон, атропин).
• Реанимация при травме: оценка состояния, остановка кровотечения, восстановление дыхания и кровообращения, иммобилизация переломов.
• Реанимация при утоплении: удаление воды из дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, сердечно-легочная реанимация, лечение гипотермии.
• Реанимация при отравлениях: удаление яда из организма, антидоты, симптоматическое лечение.
• Особенности реанимации в педиатрии: отличия от взрослых, алгоритмы, дозировки препаратов.

Физиология водно-электролитного баланса. Виды инфузионных растворов: кристаллоиды, коллоиды. Показания и противопоказания к инфузионной терапии. Кровопотеря: оценка, возмещение. Гемотрансфузия: показания, техника, осложнения.

• Физиология водно-электролитного баланса: распределение жидкости в организме, регуляция объема и состава.
• Виды инфузионных растворов: кристаллоиды (физиологический раствор, раствор Рингера), коллоиды (альбумин, гидроксиэтилкрахмал, желатин) (свойства, показания, противопоказания).
• Показания и противопоказания к инфузионной терапии: обезвоживание, гиповолемия, шок, нарушения электролитного баланса.
• Оценка кровопотери: клиническая оценка, лабораторные показатели.
• Возмещение кровопотери: тактика инфузионной терапии, гемотрансфузия.
• Гемотрансфузия: показания, техника переливания, осложнения (гемолитические реакции, аллергические реакции, инфекционные осложнения).

Систематизация знаний для подготовки к периодической аккредитации. Разбор клинических случаев в анестезиологии-реаниматологии. Современные методы мониторинга и лечения в анестезиологии и интенсивной терапии. Использование ультразвука в анестезиологии и реаниматологии. Правовые и этические аспекты работы анестезиолога-реаниматолога. Обзор литературы по анестезиологии-реаниматологии.

• Систематизация знаний для подготовки к периодической аккредитации: повторение основных тем, решение тестовых заданий, анализ клинических ситуаций.
• Разбор клинических случаев: планирование анестезии, ведение пациентов в критических состояниях, профилактика и лечение осложнений.
• Современные методы мониторинга: неинвазивный мониторинг сердечного выброса, мониторинг глубины анестезии (BIS, Entropy).
• Современные методы лечения: экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), сепсис-менеджмент, новые подходы к респираторной поддержке.
• Использование ультразвука в анестезиологии и реаниматологии: УЗИ сосудистого доступа, регионарная анестезия под контролем УЗИ, эхокардиография.
• Правовые и этические аспекты: информированное согласие, врачебная тайна, ответственность врача.
• Обзор литературы: новые публикации, клинические рекомендации, современные подходы к лечению.